Soms lukt het niet goed om een kat met suikerziekte goed in te stellen. Hier zijn verschillende redenen voor:
- Het ligt aan de eigenaar. Dit is de meest voorkomende oorzaak waarom een kat lastig in te stellen is. Aan de ene kant misschien vervelend, maar andere kant is dit vaak makkelijk op te lossen. Denk hierbij bijvoorbeeld aan het toedienen van een onjuiste dosering insuline. Daarnaast kan er een verkeerde insuline spuitje gebruikt worden. Of de insuline wordt per ongeluk misgeprikt (b.v. in de vacht in plaats van onderhuids). Of denk aan het schudden van het potje insuline in plaats van zwenken, waardoor de insuline kapot gaat en onvoldoende werkt. Of het juist niet zwenken van te voren waardoor alleen oplosmiddel en geen insuline opgezogen wordt in het spuitje. Ook kan de insuline ook verkeerd bewaard worden (b.v. te koud of te warm).
- Het ligt aan de dierenarts. Het kan bijvoorbeeld zijn dat de dierenarts de glucose dag curve verkeerd beoordeeld heeft of dat hij/zij een insuline kiest die niet zo geschikt is voor deze kat. Er kan ook een insuline gebruikt worden die niet passend is bij deze individuele kat.
- Het ligt aan de kat. Een belangrijk kat-gerelateerd probleem is onbehandelde infecties of ontstekingen, omdat deze zorgen voor insuline resistentie. Voorbeelden hiervan zijn o.a. gebitsproblemen, blaasproblemen, maagdarmklachten, astma, huidklachten. Verder zijn er bepaalde onderliggende stofwisselingsziektes die kunnen zorgen voor insuline-resistentie. De belangrijkste hiervan is acromegalie, oftewel een tumor in een deel van de hersenen welke teveel groeihormoon produceert.
Hoe ga ik om met de lastig in te stellen diabeet?
- Controleer hoe de katteneigenaar omgaat met de insuline – dus voordoen! Het verkeerd omgaan met insuline is namelijk de meest belangrijke reden dat een kat niet goed in te stellen is. Gelukkig is dit probleem makkelijk op te lossen.
Als de insuline goed wordt bewaard, goed wordt toegediend, de glucose waardes goed geinterpreteerd zijn en de juiste insuline is gekozen voor de kat…. en het werkt nog steeds niet, dan is verder onderzoek aan te raden.
- De kat moet nu goed worden nagekeken op eventuele onderliggende infecties en/of ontstekingen – dus o.a. gebitscontrole, urine onderzoek etcetera.
- Sluit de aanwezigheid van acromegalie uit. Vroeger werd gedacht dat deze ziekte bij katten heel zeldzaam was, maar dat is niet het geval.
Uit nieuwe studies blijkt dat circa 10-32% van de katten met suikerziekte acromegalie hebben!
Wat is het Somogyi effect?
Somogyi effect te zien op een continue glucose monitor
Het Somogyi effect houdt in dat het lichaam reageert op een telage glucose spiegel met een rebound reactie waardoor de glucose spiegel te hoog wordt. Het gevaar bestaat dat de hypoglycemie (te lage suikerspiegel) gemist wordt en dat alleen het hoge glucose gehalte gezien wordt. Op basis hiervan kan dan besloten worden de insuline te verhogen, wat ervoor zorgt dat het Somogyi effect verergert.
Het bestaan van het Somogyi effect benadrukt nog maar eens dat het meten van een losse bloedglucose waarde niet erg zinvol is en dat een glucose dag curve of het gebruik van een continue glucose monitor veel en veel nuttiger is.
Meer weten?
Wat is suikerziekte bij de kat?
Hoe weet je of je kat suikerziekte heeft?
Hoe kan je suikerziekte bij de kat behandelen?
De suikerkat in remissie – wat is het en hoe ga je er mee om?
Een te laag bloedsuiker bij je kat
Referenties
- Sparkes, A.H., Cannon, M., Church, D., Fleeman, L. et al (2015) ISFM Consensus Guidelines on the Practical Management of Diabetes Mellitus in Cats. Journal of Feline Medicine and Surgery, 17, 235-250.
- Reusch, C. (2017) Approach to diagnosis and management of the diabetic cat. ISFM World Feline Congress 2017.
- Reusch, C. (2017) How helpful are blood glucose curves in managing diabetes? ISFM World Feline Congress 2017.
- Reusch, C. (2017) Is remission a realistic goal in treating cats with diabetes? ISFM World Feline Congress 2017.
- Reusch, C. (2017) Current understanding of feline acromegaly. ISFM World Feline Congress 2017.
- Reusch, C. (2017) Is there a link between diabetes and pancreatitis? ISFM World Feline Congress 2017.
- Scherk, M. (2018) Individualizing care for the diabetic cat – Improving outcomes. Royal Canin Vet Congress 2018.